Корь: симптомы, осложнения, лечение, профилактика болезни

 

Описание

 

Корь (morbilli, measles, rubeola) — одно из наиболее заразных заболеваний, часто вызывающее осложнения. Известна она уже около двух тысяч лет. И еще сто лет назад от кори часто умирали дети, но и переболевали ею больше 95% населения. Вызвано это особым свойством летучести вируса кори: хотя он малоустойчив вне человеческого организма, легко переносится с пылью и слизью на значительные расстояния. Еще одной неприятной особенностью вируса является его способность сохраняться в организме на протяжении многих лет. Эта вяло развивающаяся инфекция локализуется в мозге и постепенно убивает человека.

Корь передается воздушно-капельным путем и только от заболевшего человека. До 98% контактов приводят к заболеванию.

Факт

До сих пор корь занимает в мире первое место по детской смертности среди болезней, которые предотвращаются путем вакцинации, и уносит каждый день 540 жизней. Но касается это большей частью развивающихся стран, где смертность достигает 10%. В индустриально развитых странах статистика указывает на 1-2 смерти от кори на 1000 случаев заболевания.

Как правило, болеют корью дети от 2 до 5 лет, но в последние годы увеличивается количество заболевших взрослых. Восприимчивость к ней сохраняется до старости. Практически нет случаев заболевания корью детей до полугода, так как они защищены материнским иммунитет ом.

От момента заражения вирусом до первых проявление заболевания проходит от 8 до 17 дней, иногда больше. Больной заразен в период с последних двух дней инкубационного периода (то есть еще до появления симптомов) до четвертого дня высыпаний. После болезни иммунитет к ней сохраняется на всю жизнь.

Заболеваемость корью имеет сезонных характер и пик ее приходится на период с декабря по май. Вспышки чаще всего происходят в детских коллективах.

 

Клиническая картина

 

Течение заболевания можно поделить на три этапа: до сыпи, период сыпи и этап постепенного уменьшения симптомов.

Неяркие симптомы, больше похожие на простудные, можно наблюдать еще в инкубационный период: небольшой насморк и кашель, незначительное повышение температуры по вечерам, отечность нижнего века. Затем температура поднимается сразу до очень высокого уровня, насморк усиливается, кашель становится лающим, появляются головная боль и светобоязнь. Характерный признак — покраснение глаз, слезоточивость и гнойные выделения. Через 2-3 дня на слизистой оболочке губ, щек, десен возникают типичные только для кори мелкие (до 1 мм) серовато-белые пятнышки, окруженные узкой красноватой каемкой. С этого же периода температура немного снижается.

Через сутки-двое происходит новый подъем температуры и ухудшается состояние больного. Вместе с ним появляется и сыпь, состоящая из красных сливающихся пятен. Особенность этой сыпи в том, что сначала она возникает на голове (за ушами, лоб, щеки), шее, верхней части груди и плеч (1-е сутки), затем — на туловище и руках (2-е сутки), до ног добирается на 3-4-е сутки. При тяжелом течении болезни на коже образуются мелкие кровоизлияния.

В последующие 3-5 дней состояние больного улучшается, сыпь бледнеет и уходит в той же последовательности, в какой появлялась. Образуются бурые пятна, которые исчезают уже через 1-2 недели. Этот процесс может сопровождаться шелушением кожи.

 

Осложнения

 

Как правило, корь является болезнью средней тяжести, но в 30% случаев она протекает с осложнениями, которые в основном и приводят к смертности. Наиболее часто осложнения встречаются у детей младше 5 лет и лиц старше 20. Тяжело переносят корь, как правило, истощенные и ослабленные дети раннего возраста. Поэтому именно дети, проживающие в плохих социально-экономических условиях, чаще страдают от осложнений. Особым фактором риска, вытекающим из условий жизни, является недостаток витамина А.

Факт

Эксперты Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) информировали о снижении смертности от кори в мире за последние восемь лет на 74%.

Корь опасна тем, что часто подавляет иммунитет, повышая тем самым вероятность присоединения вторичной инфекции и обостряя хронические заболевания. Даже в течение нескольких месяцев после выздоровления иммунная система остается в угнетенном состоянии.

Из осложнений особо выделяют пневмонию — за частоту ее развития; и энцефалит — за тяжесть болезни (1 случай на 1000-2000 заболеваний). К другим осложнениям относят:

• отит (воспаление среднего уха),
• воспаление шейных лимфоузлов,
• стоматит (воспаление слизистой оболочки рта),
• воспаление кишечника (лямблиоз, ротавирусная инфекция и др.).

На фоне осложнений, чаще при неправильном лечении, могут развиться слепота, поражения слуха и умственная отсталость.

 

Лечение

 

Лечение кори проходит дома, и госпитализируют обычно больных с осложнениями.

Так как специфическое лечение отсутствует, все силы направляются на борьбу с симптомами (высокая температура, обезвоженность, присоединенные инфекции). На самые тяжелые периоды болезни показан постельный режим. Возможно, из-за конъюнктивита потребуется приглушать освещение. С целью профилактики инфекции полости рта следует проводить полоскания раствором соды или просто кипяченой водой.

Ослабленным больным вводят противокоревой иммуноглобулин. А при присоединении глазных и ушных инфекций, пневмонии назначаются антибиотики.

Опыт лечения кори показал эффективность применения больших доз витамина А, способствующих профилактике осложнений на глазах и уменьшению смертности на 50%.

Тяжелых инфекций можно также избежать, обеспечив больному полноценное питание и достаточное питье. Как и при любой болезни желательно употреблять больше продуктов, богатых витаминами. И, конечно, ни в коем случае нельзя кормить насильно.

Регулярное проветривание помещения и исключение любого контакта с возможным носителем какой-либо другой инфекции дает большую вероятность протекания болезни без осложнений.

Факт

В России побеждена корь, заявил главный государственный санитарный врач страны Геннадий Онищенко. В настоящий момент лишь 1 человек из 5 млн. заболевает корью.

Даже после полного выздоровления на протяжении нескольких месяцев следует ограждать ребенка от чрезмерной как физической, так и умственной нагрузки. Длительный сон и пребывание на улице, витаминизированное питание поможет организму быстрее прийти в норму.

 

Профилактика

 

Основным методом профилактики кори является вакцинация, которая проводится дважды, одновременно с вакцинацией против краснухи и паротита (свинки). Иммунитет после прививки появляется через 15-28 дней. По поводу срока, на который он сохраняется, однозначного мнения не существует. По одним данным, постпрививочный иммунитет к кори сохраняется на протяжении 25% у большого количества привитых. Другое мнение менее оптимистично: через 10 лет лишь у 36% сохраняются защитные титры антител.

Хорошие результаты дает пассивная иммунизация путем введения специфического гамма-глобулина, но она показана лишь контактировавшим с больным корью.
Некоторые источники указывают возможность профилактики кори с помощью больших доз витамина А. Но, безусловно, делать это следует только под наблюдением знающего врача.

Вызывайте «скорую»

Если у больного корью появляются:

• ригидность мышц затылка (невозможность подбородком коснуться груди),
• чрезмерная сонливость или вялость,
• тошнота или рвота.

Это могут быть симптомы энцефалита (воспаления головного мозга), тяжесть течения которого зависит от того, насколько быстро было начато лечение.